60岁后要当心的膝盖疼痛病变
2020-05-23

    60岁后要当心的膝盖疼痛病变

膝盖常常隐隐作痛,上下楼梯无力,有时甚至蹲下就站不起来吗?小心退化性关节炎找上你了!

张阿嬷60岁了,长年在山坡地从事茶叶农务工作,常要上坡、下坡,最近感觉蹲久、坐久后突然站起来时膝盖有些无力,走山路时也常感觉膝盖隐隐作痛,甚至有软脚感。
 
年纪愈大,受到膝关节软骨磨损、关节囊液分泌减少、肌力下降等多因素影响,易感觉膝关节疼痛。关节是指体内两块骨骼或一块骨骼与一块软骨接触的部位,身体从头到脚许多地方都有关节,膝盖关节是其一。年轻时,关节中的软骨、关节液、肌肉和肌腱结实有力,蹲、跑、跳问题不大,人体老化后,关节跟着退化,会影响到软骨之间的灵活度,经常碰撞,容易引起肿痛、发炎,形成退化性关节炎。马偕纪念医院复健科主治医师谢晓芙表示,门诊中65岁以上成人,约有三至四成是因膝盖不适或膝关节疾患就诊,绝大部份又是退化性关节炎。

台北荣民总医院运动医学科主任马筱笠表示,临床统计,退化性关节炎好发在65岁以上,年纪愈大,发生率愈高,到了75岁,比例会攀升至85%。此外,女性关节炎患者比男性多,60岁以上的女性,每4人当中就有1人有此困扰,主要是女性骨骼构造使然,造成女性膝关节内侧及髌股关节外侧承受较多人体重量,引起膝关节发炎。

过度使用
小心关节炎提早报到

顾名思义,退化性关节炎是老化引起的疾病。退化性关节炎又可分为原发型与次发型两类。

◆原发型退化性关节炎
年龄增长,关节长期使用下,软骨逐渐磨损变薄,超过一定程度后,骨骼之间的关节软骨失去缓冲及保护功能,就会出现酸软疼痛症状,40岁时,爬楼梯没有太大的问题,60、70岁时,则感觉膝盖不听使唤,走几步阶梯就走不太动了。如果体重过重,关节承受体重的压力过大,发生退化性关节炎的机率会比正常体重者高出2~3倍。 

◆次发型退化性关节炎
是指有特殊病因,包括关节曾受较大创伤、关节先天性或发展性异常,或是罹患后天神经肌肉疾病、痛风或其他结晶型关节炎、自体免疫关节炎、关节感染或某些内分泌疾病导致关节病变。这类退化性关节炎病程与原发性不同,需藉由改善其根本原因减缓关节炎恶化的速度。

若是先天性关节异常,马筱笠医师表示,由于长期身体结构异常、肌力不足,无法分担关节压力,年老时较易软骨磨损,形成退化性关节炎。

别轻忽小症状
疼痛发生多休息别逞强

50几岁以后,退化性膝关节炎症状就会逐渐显现,但关节炎引起的疼痛常不是急性突发性剧痛,而是缓慢发生的疼痛或关节活动困难,例如蹲下后站不起来,上下楼梯感到吃力,故常被许多人忽略。

◆初期症状
关节囊分泌的润滑液变少,软骨与软骨之间偶尔会相互磨擦,病患会觉得膝关节酸痛无力、隐隐作痛,最明显的是膝关节本身或肌肉附近变紧、不柔软、关节灵活度变差,蹲下后不易站起来。通常在一夜休息后,隔天起床时会感觉关节活动範围受限,稍微活动后,紧绷感很快消失,但活动之后,疼痛再度发生。后来磨损程度较为深层,侵犯到膝或臗关节,会出现内侧膝关节面疼痛,有时候会向上牵连引起腰酸背痛,或向下蔓延引起小腿肚、脚踝疼痛。偶尔会有膝关节囊积水、腘窝部囊肿现象。

◆中期症状
软骨愈磨愈薄,磨损程度较为深层,会侵犯到内侧半月软骨,有些破损的软骨下方骨头会暴露出来,关节上下缺乏关节软骨做为缓冲,会增加局部压力,导致关节深处酸痛明显,而且持续疼痛,出现僵硬状况,使膝盖无法支撑,不能久站,更不能蹲、跪,关节活动範围受限更多。

◆严重症状
退化性关节炎晚期,关节软骨已经磨损殆尽,骨头直接接触骨头,关节隙缝几乎完全消失,由于膝关节囊退化萎缩,关节会变形,双脚形成O形腿,膝关节变形退化的患者不仅有疼痛感,走路常有跛脚步态,上下楼梯更是痛苦,每爬一步都备觉困难,从低位到高位,更是起不了身。休息后关节会感到僵硬。半夜常会痛醒,影响睡眠。

马筱笠医师提醒,年过50后,关节活动已大不如前,使用关节时要特别注意,尤其要从事爬楼梯、登山、走阶梯步道、久蹲种菜或修剪花木、法会跪拜或朝山这类活动时,要更谨慎,一旦关节出现酸痛、僵硬、活动有些受阻时,就要暂时停止,千万不要勉强。


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